高血压治疗药物不良反应与药物选择

药学综合知识与技能是执业药师考试必考科目，想拿到执业药师证书，药学综合知识与技能也要好好准备哦！为了方便大家利用零散时间备考，小编为大家整理出如下常考知识点，供大家学习：

【高血压治疗药物不良反应与选择】

药物典型不良反应

ACEI类（**普利）：刺激性干咳、血钾升高

ARB类（**沙坦）：血钾升高

β受体阻断剂（**洛尔）： 支气管痉挛、心功能抑制

CCB类（**地平）： 二氢吡啶类：足踝部水肿、头痛、面部潮红

噻嗪类利尿剂： 血钾降低，血钠降低，血尿酸升高

保钾利尿剂（阿米洛利、氨苯蝶啶）： 血钾升高

醛固酮受体阻断剂（螺内酯）： 血钾升高，男性乳房发育

α受体阻断剂（**唑嗪）： 直立性低血压（睡前服用，体位转换时应缓慢）

特殊情况药物遴选

高血压伴脑卒中： SBP≥200mmHg或DBP≥110mmHg可用降压药：拉贝洛尔、尼卡地平

高血压伴肾脏疾病： 首选ACEI/ARB，也可选择CCB、α受体阻断剂、β受体阻断剂、利尿剂

高血压合并糖尿病： 首选ACEI/ARB，也可选择CCB、利尿剂

高血压伴心力衰竭： 可选用ACEI/ARB、利尿剂、β-B，不宜选用CCB，但氨氯地平和非洛地平可用

蛋白尿/微量白蛋白尿： 首选ACEI/ARB

高血压伴血脂异常： 首选ACEI/ARB

高血压伴稳定型心绞痛： 首选β-B

高血压伴快速型心律失常：首选β-B

高血压伴前列腺增生： 首选唑嗪类（特拉唑嗪、多沙唑嗪）

高血压伴高尿酸血症： 首选沙坦类（氯沙坦）

【历年考题举例】

1.患者，男，68岁，双侧肾动脉狭窄，有哮喘史，气短、心悸就诊，体征和实验结果为血压172/96mmHg，血尿酸516mmol/L(正常180～440mmol/L)，血钾110mmol/L(正常25～100mmol/L)，应该选哪个抗高血压药

A.氢氯噻嗪

B.替米沙坦

C.卡托普利

D.普萘洛尔

E.拉西地平

【答案】E

【解析】选择该种题目是选用排除法，氢氯噻嗪可引起高尿酸血症，所以不能用；卡托普利、替米沙坦禁用于双侧肾动脉狭窄；哮喘患者禁用普萘洛尔。所以本题选E。

2.以下抗高血压药物中，属于利尿药的是

A.缬沙坦

B.氨氯地平

C.维拉帕米

D.氯噻酮

E.依那普利

【答案】D

【解析】缬沙坦——ARB；氨氯地平——CCB；维拉帕米——CCB；氯噻酮——利尿剂；依那普利——ACEI。